Quy trình phẫu thuật LASIK
- Bước 1: Tạo vạt giác mạc.
- Bước 2: Chiếu laser
- Bước 3: Đặt lại vạt giác mạc.
Trước tiên, một vạt giác mạc bề dày khoảng 110 micromet được tạo ra bằng dụng cụ tự động (microkeratome), vạt này được gạt sang bên hoặc lật lên để bộc lộ ra nền nhu mô giác mạc bên dưới. Tiếp theo, từng lớp mỏng nhu mô giác mạc nền sẽ được bóc bay dưới tác động của các xung laser theo một chương trình lập sẵn tùy theo tật khúc xạ.
Thời gian chiếu laser rất nhanh được tính bằng giây. Sau cùng, vạt giác mạc được đặt lại để che chở cho vết mổ và mắt tự lành không cần khâu.
Laser tác động lên phần trung tâm giác mạc để điều trị cận thị, tác động lên phần xa trung tâm điều trị viễn thị, hoặc theo một trục làm giác mạc trở thành hình chỏm cầu để điều trị loạn thị. Kết quả mổ mắt là bệnh nhân có thể nhìn rõ tối đa mà không cần kính.
Ưu điểm của phẫu thuật LASIK:
- Nhẹ nhàng không đau, chỉ cần nhỏ thốc tê, không chảy máu.
- Độ an toàn, chính xác cao với các thế hệ máy Laser hiện đại.
- Phẫu thuật nhanh trong vài phút và xuất viện ngay sau mổ.
- Thị lực phục hồi trong ngày, trở lại công việc cơ bản ngay ngày hôm sau.
Chỉ định của LASIK
LASIK thích hợp cho người từ 18 tuổi trở lên đã ổn định độ khúc xạ, không có chống chỉ định bắn mắt lasik sau:
- Các bệnh lý mắt đang tiến triển như: Viêm kết giác mạc, Glaucoma, …
- Có tiền căn viêm giác mạc do Herpes…
- Bệnh giác mạc hình chóp
- Giác mạc quá mỏng
- Khô mắt nặng
- Đang mang thai hoặc cho con bú
- Đang dùng các nội tiết tố sinh dục
- Mang bệnh lý tự miễn.
Chuẩn bị cho phẫu thuật LASIK:
Khám trước mổ là bước quan trọng cho sự thành công của phẫu thuật: đo độ khúc xạ mắt,phân tích bản đồ giác mạc và các quang sai mắt, đo bề dày giác mạc… Bác sĩ sẽ khám mắt để đảm bảo bạn đủ điều kiện phẫu thuật và lên lịch mổ. Lưu ý thuốc nhỏ dãn đồng tử khi khám mắt sẽ kéo dài tác dụng trong khoảng 4-6 giờ làm mắt nhìn mờ và khó chịu với ánh nắng mặt trời, sẽ không an toàn nếu bạn tự lái xe.
Nếu bạn đang đeo kính áp tròng, nên ngưng ít nhất 5 ngày trước khi khám đối với kính mềm và 3 tuần với kính cứng để kết quả đo khám được chính xác.
Cũng cần bác sĩ biết tiền sử bệnh lý mắt và các bệnh toàn thân như dị ứng thuốc, các thuốc đang sử dụng, tiểu đường… để giúp việc dự đoán chính xác khả năng phục hồi cũng như những nguy cơ có thể xảy ra sau phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật bệnh nhân không được trang điểm mắt hoặc dùng các chất bay hơi như keo xịt tóc, nước hoa, dầu để phòng tránh sai số phẫu thuật, không nên mặc các loại áo tròng cổ và các loại áo có bông vì các sợi bông có thể bay và rơi vào mắt khi mổ.
Tất cả các hướng dẫn liên quan đến phẫu thuật cũng như việc chăm sóc mắt sau mổ lasik sẽ được kíp mổ tư vấn cẩn thận ngay trước mổ.
Lưu ý trong khi mổ:
Cần chuẩn bị tâm lý thoải mái khi bước vào phòng mổ, có thể uống một viên thuốc an thần nhẹ (được cấp) nếu cảm thấy quá căng thẳng. Bệnh nhân sẽ được nằm lên bàn phẫu thuật và mở hai mắt. Bác sĩ sẽ dùng băng keo vô trùng cách ly vùng mổ. Một vành mi được đặt để giữ mắt luôn luôn mở trong suốt quá trình phẫu thuật. Thuốc tê được sử dụng trong quá trình mổ để giảm cảm giác đau cho bệnh nhân.
Tại bệnh viện Mắt Sài Gòn, với máy phẫu thuật VISX Star S4 IR (Hoa Kỳ), mọi cử động của mắt ngay cả những lay động nhẹ theo nhịp thở cũng được kiểm soát qua hệ thống định vị tự động gọi là Eye-tracker. Tia Laser sẽ được hướng dẫn bằng định vị tự động và phẫu thuật sẽ tự dừng lại khi mắt chuyển động vượt quá tầm kiểm soát.
Lưu ý sau phẫu thuật LASIK:
Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được khám lại và xuất viện ngay sau mổ vài phút. Cảm giác khó chịu như xốn cộm và chảy nước mắt, khó mở mắt diễn ra trong vài giờ sau mổ, tuy nhiên sau một giấc ngủ ngắn các triệu chứng sẽ qua đi.
Thị lực cải thiện trong ngày, có thể đạt gần tối đa ngay ngày đầu tiên sau mổ. Khi tình trạng khô mắt và quá trình lành vết thương hoàn toàn bình phục sau vài tháng thì thị lực và khúc xạ cũng ổn định hơn. Các triệu chứng mỏi mắt, lóa mắt hay quầng sáng quanh đèn có thể gặp trong thời gian đầu sau mổ.
- Các hoạt động cơ bản như đọc sách, xem tivi hoặc làm việc đơn giản có thể làm sau ngày mổ một ngày. Cần thường xuyên nghỉ ngơi xen kẽ và nhỏ nước mắt nhân tạo như hướng dẫn.
- Không để nước vào mắt trong tuần đầu sau mổ. Tuyệt đối không được dụi mắt hoặc để chấn thương vào mắt. Đeo kính bảo hộ 24/24 trong ít nhất 3 ngày đầu.
- Các hoạt động mạnh có va chạm nên tránh trong 1 tháng; các môn thể thao như đánh bóng, đá bóng hay bơi lội nên kiêng trong 3 tháng.
- Không kiêng ăn gì nhưng lưu ý không nên ăn các thức ăn từng dị ứng vì gây ngứa. Một số thuốc kháng histamin cũng hạn chế vì có thể gây khô mắt, hoặc các thuốc steroid có thể gây chậm lành vết thương.
- Lịch tái khám sau mổ mắt LASIK: 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng.
Quy trình phẫu thuật LASIK
- Bước 1: Tạo vạt giác mạc.
- Bước 2: Chiếu laser
- Bước 3: Đặt lại vạt giác mạc.
Trước tiên, một vạt giác mạc bề dày khoảng 110 micromet được tạo ra bằng dụng cụ tự động (microkeratome), vạt này được gạt sang bên hoặc lật lên để bộc lộ ra nền nhu mô giác mạc bên dưới. Tiếp theo, từng lớp mỏng nhu mô giác mạc nền sẽ được bóc bay dưới tác động của các xung laser theo một chương trình lập sẵn tùy theo tật khúc xạ.
Thời gian chiếu laser rất nhanh được tính bằng giây. Sau cùng, vạt giác mạc được đặt lại để che chở cho vết mổ và mắt tự lành không cần khâu.
Laser tác động lên phần trung tâm giác mạc để điều trị cận thị, tác động lên phần xa trung tâm điều trị viễn thị, hoặc theo một trục làm giác mạc trở thành hình chỏm cầu để điều trị loạn thị. Kết quả mổ mắt là bệnh nhân có thể nhìn rõ tối đa mà không cần kính.
Ưu điểm của phẫu thuật LASIK:
- Nhẹ nhàng không đau, chỉ cần nhỏ thốc tê, không chảy máu.
- Độ an toàn, chính xác cao với các thế hệ máy Laser hiện đại.
- Phẫu thuật nhanh trong vài phút và xuất viện ngay sau mổ.
- Thị lực phục hồi trong ngày, trở lại công việc cơ bản ngay ngày hôm sau.
Chỉ định của LASIK
LASIK thích hợp cho người từ 18 tuổi trở lên đã ổn định độ khúc xạ, không có chống chỉ định bắn mắt lasik sau:
- Các bệnh lý mắt đang tiến triển như: Viêm kết giác mạc, Glaucoma, …
- Có tiền căn viêm giác mạc do Herpes…
- Bệnh giác mạc hình chóp
- Giác mạc quá mỏng
- Khô mắt nặng
- Đang mang thai hoặc cho con bú
- Đang dùng các nội tiết tố sinh dục
- Mang bệnh lý tự miễn.
Chuẩn bị cho phẫu thuật LASIK:
Khám trước mổ là bước quan trọng cho sự thành công của phẫu thuật: đo độ khúc xạ mắt,phân tích bản đồ giác mạc và các quang sai mắt, đo bề dày giác mạc… Bác sĩ sẽ khám mắt để đảm bảo bạn đủ điều kiện phẫu thuật và lên lịch mổ. Lưu ý thuốc nhỏ dãn đồng tử khi khám mắt sẽ kéo dài tác dụng trong khoảng 4-6 giờ làm mắt nhìn mờ và khó chịu với ánh nắng mặt trời, sẽ không an toàn nếu bạn tự lái xe.
Nếu bạn đang đeo kính áp tròng, nên ngưng ít nhất 5 ngày trước khi khám đối với kính mềm và 3 tuần với kính cứng để kết quả đo khám được chính xác.
Cũng cần bác sĩ biết tiền sử bệnh lý mắt và các bệnh toàn thân như dị ứng thuốc, các thuốc đang sử dụng, tiểu đường… để giúp việc dự đoán chính xác khả năng phục hồi cũng như những nguy cơ có thể xảy ra sau phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật bệnh nhân không được trang điểm mắt hoặc dùng các chất bay hơi như keo xịt tóc, nước hoa, dầu để phòng tránh sai số phẫu thuật, không nên mặc các loại áo tròng cổ và các loại áo có bông vì các sợi bông có thể bay và rơi vào mắt khi mổ.
Tất cả các hướng dẫn liên quan đến phẫu thuật cũng như việc chăm sóc mắt sau mổ lasik sẽ được kíp mổ tư vấn cẩn thận ngay trước mổ.
Lưu ý trong khi mổ:
Cần chuẩn bị tâm lý thoải mái khi bước vào phòng mổ, có thể uống một viên thuốc an thần nhẹ (được cấp) nếu cảm thấy quá căng thẳng. Bệnh nhân sẽ được nằm lên bàn phẫu thuật và mở hai mắt. Bác sĩ sẽ dùng băng keo vô trùng cách ly vùng mổ. Một vành mi được đặt để giữ mắt luôn luôn mở trong suốt quá trình phẫu thuật. Thuốc tê được sử dụng trong quá trình mổ để giảm cảm giác đau cho bệnh nhân.
Tại bệnh viện Mắt Sài Gòn, với máy phẫu thuật VISX Star S4 IR (Hoa Kỳ), mọi cử động của mắt ngay cả những lay động nhẹ theo nhịp thở cũng được kiểm soát qua hệ thống định vị tự động gọi là Eye-tracker. Tia Laser sẽ được hướng dẫn bằng định vị tự động và phẫu thuật sẽ tự dừng lại khi mắt chuyển động vượt quá tầm kiểm soát.
Lưu ý sau phẫu thuật LASIK:
Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được khám lại và xuất viện ngay sau mổ vài phút. Cảm giác khó chịu như xốn cộm và chảy nước mắt, khó mở mắt diễn ra trong vài giờ sau mổ, tuy nhiên sau một giấc ngủ ngắn các triệu chứng sẽ qua đi.
Thị lực cải thiện trong ngày, có thể đạt gần tối đa ngay ngày đầu tiên sau mổ. Khi tình trạng khô mắt và quá trình lành vết thương hoàn toàn bình phục sau vài tháng thì thị lực và khúc xạ cũng ổn định hơn. Các triệu chứng mỏi mắt, lóa mắt hay quầng sáng quanh đèn có thể gặp trong thời gian đầu sau mổ.
- Các hoạt động cơ bản như đọc sách, xem tivi hoặc làm việc đơn giản có thể làm sau ngày mổ một ngày. Cần thường xuyên nghỉ ngơi xen kẽ và nhỏ nước mắt nhân tạo như hướng dẫn.
- Không để nước vào mắt trong tuần đầu sau mổ. Tuyệt đối không được dụi mắt hoặc để chấn thương vào mắt. Đeo kính bảo hộ 24/24 trong ít nhất 3 ngày đầu.
- Các hoạt động mạnh có va chạm nên tránh trong 1 tháng; các môn thể thao như đánh bóng, đá bóng hay bơi lội nên kiêng trong 3 tháng.
- Không kiêng ăn gì nhưng lưu ý không nên ăn các thức ăn từng dị ứng vì gây ngứa. Một số thuốc kháng histamin cũng hạn chế vì có thể gây khô mắt, hoặc các thuốc steroid có thể gây chậm lành vết thương.
- Lịch tái khám sau mổ mắt LASIK: 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng.
About the Author
Gần tròn 12 năm công việc nuôi dạy trẻ. Bản thân tôi cho rằng làm người nuôi dạy trẻ có cả nước mắt lẫn nụ cười, vất vả nhưng nhiều phụ huynh không biết, sau một ngày làm việc căng thẳng về nhà không có phụ huynh điện thoại trách mắng là mừng; bù lại hàng ngày thấy các cháu vô tư, khôn lớn từng giờ lại thấy lòng mình như trẻ lại hihi
 – Bệnh Viện Mắt Sài Gòn){kind=link}